什么是医保统筹支付？医保统筹支付有什么用

炒股入门 2022年09月23日 13:39 2 touzi333

什么是医保统筹支付范围？什么是城乡居民医保？医保统筹基金如何使用？一起来看看吧！参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，由统筹基金按规定比例支付。参保人员在定点零售药店发生的符合规定的药品费用规定比例支付。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，按规定比例支付。参保人员在定点零售药店发生的符合规定的医疗费医保经办机构按规定比例支付。参保人员在定点二级以上医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，由医保经办机构按规定比例支付。

一：什么是医保统筹支付

：医保统筹，是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分，其中还有财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。医保统筹相当于社会保险基金，用来报销医疗费用的。
：《中华人民共和国社会保险法》第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。
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二：什么是医保统筹支付金额

1.个人账户支出：参保人员的医保个人账户支付的金额，主要是门诊费用支出。

2、统筹账户支出：就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。

三：医保统筹支付是谁的钱

25日，

2022年9月1日至2022年12月31日

是2023年城乡居民医保正常缴费期

在集中缴费期缴费

参保人医保待遇享受期为

2023年1月1日至12月31日

据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定：“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。”

那么，参加医保有什么用？

能享受到哪些待遇？

省医保局有关负责人表示

每个人都面临着不确定的疾病风险，医保就是用来防范化解医疗费用风险的。医保的本质在于互助共济，体现共建共享的社会责任和个人健康保障责任。健康的人帮助生病的人，每个人都拿出一小部分钱放到一起，汇成一个大的基金池，万一哪天生病需要用钱，这就是你最好的保障。

城乡居民参保人能享受到下列待遇：

一、普通门诊待遇

参保人员在医保定点基层医疗机构就医，可享受普通门诊待遇。对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内的医疗费用，城乡居民医保门诊统筹支付比例不低于50%。

二、门诊特殊病种待遇

参保人员患有门诊慢特病（如高血压、糖尿病），在具有认定资质的定点医疗机构备案登记后，可享受门诊特殊病种待遇。疫情期间，支持医疗机构根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量，将平时最长2个月的用药量延长至3个月。医保支持医疗机构根据病情开具长处方，减少病人来回奔波。

三、住院待遇

参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用，各统筹区根据医院级别和分级诊疗要求按规定支付待遇。

四、大病保险待遇

参保人员因患大病发生的高额医疗费用，在基本医疗保险支付的基础上，需个人负担的符合规定的高额医疗费用由大病保险给予进一步保障。

五、医疗救助

符合规定的救助对象经基本医疗保险、大病保险支付后，个人及其家庭难以承受的符合规定的自付医疗费用给予救助。

据悉，城乡居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式。财政补助是城乡居民医保的主要筹资

省医保局提醒

城乡居民医保一年缴纳一次

缴纳一次保障一年

如果不按时缴纳

次年就无法正常享受医保待遇

请大家不要忘记缴纳哦！

综合/新福建客户端、福州日报

四：什么情况医保统筹支付不了

统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用；帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。用于在平时买药的时候发生的行为。微信城市服务现在功能也是越来越多。可以车票购买，查询水电费记录，可以guahao预约，省时间了都。
医保统筹支付就是报销多少
可以这样理解，有的地区统筹的部分是即时结算的不需要参保人员自己垫付有些地区是参保人自己垫付后再报销。总的说统筹支付就是保险公司应当承担的部分。